四川广播电视大学校园网单个用户入网申请表
| 姓名 |
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所在院处 |
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| 身份证号 |
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联系电话 |
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| 使用期限 |
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申请日期 |
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| 入网承诺 |
本人认可有关互联网使用的法律法规和四川广播电视大学的有关规定，承诺遵守所有规定，对自己账号下的所有上网行为负责。 申请人签名： |
| 所在院处 签署意见 |
院处（盖章） 年 月 日 |
| 分配账号 |
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| 开通日期 |
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经办人 |
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填表说明：
1．由本人填写姓名、所在院处、身份证号、联系电话、使用期限、申请日期、在申请人签名处签名。
2．所在院处签署是否同意该用户入校园网并盖部门鲜章。
3．信息技术中心管理人员填写开通日期，并在操作员处签上管理人员的姓名。